La Etiología de los Desórdenes Fronterizos según Otto Kernberg

Introducción

En la actualidad se han presentado a consulta diferentes formas de vivir que llegan a ser dañinas para el sujeto, una de estas es la que Otto Kernberg explica: “Los Desórdenes Fronterizos”, que llegan a ser muy discapacitante si el sujeto no va a análisis. Entonces, para seguir un trazo, la pregunta que resolveremos es ¿Cuál es la etiología de los desórdenes fronterizos según Otto Kernberg (1979)?.

Desarrollo

Existen dos desafíos que el niño integra para convertirse en sujeto, el primero es que el sujeto tiene el desafío de diferenciar las imágenes de sí mismos con las imágenes del objeto. Por ejemplo, diferenciar que el niño es una persona separada a de su madre, no son el mismo objeto. Si no supera este desafío el niño tendería a desarrollar una estructura psicótica, ese sería el primer desafío. En el segundo desafío, el niño debe poder integrar las identificaciones positivas, de carácter libidinal es decir experiencias vinculadas con las experiencias de gratificación, de placer y/o de amor con las imágenes, que se van a estructurar de forma separada, de frustración, displacer y agresión tanto del sí mismo como del objeto. Estas se estructuran de forma separada en un principio y el desafío es integrarlos para dar paso a la “normalidad”. En este segundo desafío, en un principio se constituyen separadamente por la precariedad de Yo, ya que es la única forma de asimilar estas experiencias, primero las asimila como solo buenas o solo malas, y a medida que se va desarrollando el Yo, el niño va generando la idea de que ese objeto (la madre) es suficientemente bueno entonces siente que puede depender de él, aún si a veces produce frustraciones, el balance es positivo, o sea integra estas dos ideas.

Ahora, si el balance no es positivo y hay mucha más frustración que experiencias de gratificación, la defensa es la incisión ya que el niño no puede considerar que son el mismo objeto el que le frustra y el que le gratifica, porque si depende de este objeto que es tan frustrante lo toma como peligroso y genera ansiedad. Entonces habría un objeto súper malo y un objeto idealizado, totalmente bueno y esto produce que la confianza básica de las suficientes experiencias de gratificación en el mundo real, sean sustituidas por una confianza básica, pero de origen fantasioso. Cabe mencionar que estás dos relaciones (la relación total mente gratificante y la totalmente frustrante) se constituyen paralelamente haciendo que el sujeto oscile entre una y la otra viviendo en ese cambio entre la relación con el objeto bueno o el objeto malo. Entonces la incisión es el primer mecanismo de defensa en los Desórdenes Fronterizos. Después siguen otros mecanismos que se usan como complementarios a este primer mecanismo de defensa esencial. Kernberg explica que la incisión provoca una especie de círculo vicioso porque, por un lado, es un mecanismo de defensa que es primitivo o sea se manifiesta ante un Yo débil porque requiere menos energía que otros mecanismos y por otro lado la incisión es una de las principales causas de la debilidad Yo, entonces se produce una especie de círculo vicioso. Hay varias manifestaciones clínicas de la incisión, una de ellas podría ser la aparición alternada de las dos identificaciones acompañado con una negación ya que no da demasiado crédito a el hecho de esta contradicción, o sea, esta experiencia de contradicción no se le toma importancia (por el mecanismo de la negación). Otra manifestación clínica la deficiencia de control de impulsos, el sujeto vuelve a caer en el mismo acto impulsivo como en adicciones a las drogas, a la comida, a la cleptomanía, a ciertas actitudes sexuales que le pueden causar conflicto al sujeto ya que no quiere que sea parte él o no quiero producir es acto, pero que alternadamente aparece impulsivamente el impulso y, en ese momento, es sintónico o está de acuerdo, pero después vuelve al otro estado que le genera arrepentimiento. Por último, la expresión clínica más común y conocida es la separación de los objetos externos en objetos totalmente buenos o totalmente malos, es decir que el sujeto puede pasar de sentir completo amor admiración idealización por una persona y pasar al otro extremo de considerarlo como carente de valor un objeto despreciable es decir que pasan de un extremo al otro los sentimientos y el concepto que se tiene por esa persona, creando realmente una inestabilidad emocional muy característica de los desórdenes fronterizos. Un mecanismo complementario es la idealización primitiva, este es un modo de idealización donde se tiende a ver a un objeto externo como totalmente bueno y esto sirve para encontrar un objeto que ayude a protegerse de la experiencia de objetos totalmente malos y amenazadores que se manifiestan en su mundo interno.

Otra manifestación se da cuando el sentimiento entre ese objeto se va a alternando y también va alternando su estado de ánimo, entonces cuando aparece la parte mala del sujeto también aparece la parte mala también va a aparecer la parte mala del objeto, provocando tendencias paranoides, puesto que el sujeto siente que el sentimiento de odio que él tiene hacia el objeto es igual que el del objeto hacia él. El último mecanismo defensivo primitivo es la omnipotencia y desvalorización es decir que el sujeto tiende a, por un lado, idealizar a un objeto, darle mucho valor y grandiosidad para hacerse cuidar por él y protegerse de los objetos negativos, o puede suceder todo lo contrario o sea tener miedo a ese objeto dando así manifestaciones paranoides. Pero también alternativamente, el sujeto se identifica con el objeto ideal sintiéndose grandioso y crear esta especie omnipotencia, o sea, una especie de convicción inconsciente de que son especiales y qué pueden esperar gratificaciones de los demás. Esto hace que los sujetos con un desorden fronterizo no les cueste sentir amor ya que normalmente solo sienten afecto porque le brinda seguridad la otra persona. Una manifestación indirecta de la habilidad yoica es tres:  intolerancia a la ansiedad, falta de control de impulsos e insuficiencia de los canales de sublimación. intolerancia a la ansiedad el sujeto tiende a poner la falta en el otro, cree que la ansiedad es causada por el otro. Después está la falta de control de impulsos y ultimo está la insuficiencia de los canales de sublimación que se refiere a la incapacidad de tener goce y logros creativos o sea que no puede desplazar el deseo a otro objeto más permitible. Otra sintomatología característica es el síntoma es la ansiedad, esta es flotante crónica y difusa, es decir que es permanente. Un segundo elemento es que existen múltiples fobias que pueden aparecer y limitan seriamente la vida social del sujeto, estas fobias suelen ser con ver con el propio cuerpo o la propia apariencia, las otras fobias que no son de esta estructura suelen ser a un animal, a algún objeto externo o a las alturas. Otra manifestación que también podría aparecer en una neurosis pero que ciertos detalles la distinguen de lo que sería la estructura neurótica son síntomas obsesivos compulsivos

Conclusión

La etiología de los desórdenes fronterizos se da por el mecanismo de defensa llamado incisión que sería dividir los afectos positivos de los negativos de un mismo objeto puesto que el sujeto no tolera que haya pocos afectos positivos, los síntomas estaría entre la Neurosis y la Psicosis; estos serían una falta de control, ansiedad constante y dependiendo de la situación tenderá a magnificar o menospreciarse a sí mismo o al otro. Si bien esta estructura es presentada recientemente, no quiere decir que tenga menos valor, ya que forma parte del sufrimiento de varios sujetos, por esto es que los estudiantes de psicología deben se debe conocer de estos desórdenes fronterizos para tener la capacidad trabajar con estos durante la clínica psicoanalítica y así evitar confusiones con otras estructuras.

Bibliografía

Kernberg, O. (1979). Desordenes Fronterizos y Narcisismo Patológico. Paidos Iberica Ediciones S A.